이은호보건소장
경동한약상가 지역은 제기동및 용두동 일대에서 한약을 주로 취급하는 의약업소로서 이곳에는 353개의 약국중 280여개의 약국이 주로 한약을 취급하는 업소로 추정됩니다. 한약을 주로 취급하는 약국 약사들이 약사면허증을 타인에게 대여하는 경우가 금년 6월28일까지 5건이 적발되어 약사면허증 자격정지 처리를 했습니다. 이러한 약국들은 약국개업을 약국개설을 약사명의로 임대계약 및 사업자등록 등을 함으로 면허대여 여부에 대한 식별이 어려워 이러한 통계는 없습니다. 앞으로 단속내지 행정개선방안도 보건소 감시원 관련협회 자율지도요원 및 업소 정화위원회에 3자 지도단속 기구를 구성 운영토록 하겠습니다. 즉, 업자들이 피 감시자로서 자위적인 방어자세에 있게 하지 아니하고 동 지역의 지도단속 업무를 협동을 분담케하여 자제의 효과를 높임으로써 경동한약상가에 정화를 이루고자 합니다. 3자지도단속기구로서 경동한약상가 정화 기획으로서는, 현황은 약국이 353개소, 한위원이 257개소, 도매상이 68개소, 한약업소가 2개소로서 모두 680개소입니다. 지역 특성은 한방의료기관 및 약국밀집지역이며, 대한민국의 한약재의 70%이상이 경동한약상가를 통하여 유통되고 있습니다. 문제점은 무자격자의 한약취급 및 한방진료가 우려되는 지역이며, 한약재의 문전 및 노상진열로 약재가 불결하고, 한위원 및 약국의 한약재 또 도매행위입니다. 추진방향으로는 3자지도단속기구조직 운영을 실시하고, 의약업소의 지도단속강화, 주변환경정화로서 위생적 한약재를 관리할 방침입니다. 세부추진계획은 7월1일부터 12월31일까지 단속은 수시로 하겠습니다. 그리고 구성인원은 41명으로해서 보건소 의료, 감시요원 4명과 한의사 약사회 직능단체 16명, 관계의료업소 정화위원 20명 이렇게 해서 3자합동감시를 실시해서 의약업소의 자율경쟁화벽보 노상한약재 진열금지 및 한약재 길거리에 펼쳐 건조행위, 한약상가 환경정화, 불법의료광고행위 및 의료상판매 유도 등을 하 계획입니다. 3자합동단속 결과, 위반업소는 보건소에서 처리하고, 환경정비 등은 현장에서 시정시키겠습니다. 다음은 이윤복위원의 질의사항입니다. 의료업소의 면대행위 누락사항에 대하여 91년도 무자격자 면대행위에 적발된 업소수는 3개 한위원이 적발 조치되었으며, 면대행위로 면허취소 1명, 1명사망, 1명자격정지, 무신고 의료행위 1개소에 고발 비 의료인에게 고발되어 자격정지된 업소는 7개소에 9명 처리됐습니다. 두번째, 경동한약상가 보건인들의 면허대여사실 유무에 대하여, 한의사 약사들의 면대행위에 대하여는 현재 수사기관 등에서는 적발되고 있습니다마는 한위원 약국에서 한의사 약사명의로 개설한 점포 임대계약과 세무서 사업등록 및 한국원내 직원임금 직접관리 등으로 표면적으로는 노출 되지 않아 면대행위를 밝히기가 어려운 실정입니다. 앞으로 면대행위에 대해서는 개설신고서와 자율감시단속내지 합동단속시 철저히 확인하여 시정토록 하겠으며, 전기 한 바와 같이 3자 지도단속을 구성하여 철저히 지도단속하겠습니다. 세번째, 한약취급업소 중 약 75%의 약사가 비 근무시 월70만원 내지 100만원씩 보수를 받고 주1회 또는 주2회 출근하고 있으며, 일부 한의사 역시 65%가 250만원 내지 350만원씩을 받고 무자격자에게 고용되어 있는 것을 미연에 예방하고 철저한 감시 요망을 바란다는 질문이 계셨습니다. 그것은 이기오위원님의 답변사항과 중복된 부분이 이써 사전에 말씀드립니다. 경동한약상가의 약국에서 근무하는 의사들의 약사면허 대여사항에 대하여 조사한 통계자료는 없고, 약사면허 대여에 대하여는 약국 개설시와 관련단체 자율감시 단속내지 합동단속을 하며, 아울러 3자지도 단속기구를 운영하여 철저히 시정토록 하겠습니다. 금번 92년2월26일 의사회장을 비롯하여 의사회 임원 16명이 경동한약상가 지역 225개 약국에 대하여 약사 근무철저 무작격 의약품취급청결등을 자율지도 감시를 실시하였으며, 7월중 교육도 실시할 계획중에 있으며, 후반기에는 이와 같은 방법으로 경동한약상가 지역을 철저히 정화 시키겠습니다. 의료인의 비 의료인의 영업하는 행위는 앞서 말씀드린 의료인의 면대행위 사항과 같이 처리하겠습니다. 네번째, 의료감시를 통한 면허대여자 통계는 나와 있는 것은 없으나, 91년도 면허행위처리사항에 대하여 상기에서 설명한 반 있습니다. 다섯째, 경동극장 뒷골목에있는 한약원과 약국의 위생상태가 나쁜데 합동지도 점검시에 시설 위생상태가 불량하여서 적발조치된 업소수를 질의하신 점에 대하여는 한위원의 시설구정은 진찰 건강상담 치료를 통한 적당한 진료실과 환자보호자 대기실을 합한 대기실, 약재등을 보관할 수 있는 약장들이 있는 약실이 있으면 한위원 개설처리가 가능하며, 일부 한위원들의 문전 약재 진열등으로 주변이 청결하지 못한 곳이 있으나 의료상가내에 진료실과 약실 대기실은 비교적 청결히 유지하고 있지만 한약원 주변환경이 불결하고, 비위생적인것은 향후 자율감시와 합동감시 3자 지도감시를 운영하여 주변환경 위생관리에 만전을 기하겠습니다. 약국은 개발당시에 채광 또는 조명이 적절하고 환기가 잘되어 청결하고 불결한 장소와 구획이 되어 개설등록 처리하였으나 일부 약국들이 청결한 위생상태를 유지하지 못하여 자율지도 계몽한 바 있으며, 앞으로도 계속 지도하여 시정하겠습니다. 그리고 금년에도 2차에 거쳐 자율 감시등을 통하여 단속을 하여 한약재 문전진열 등으로 시정 지시된 업소수는 5월까지 12개소이며, 6월중 15개소 한위원이 한약재 문전진열 등으로 시정 지시한 바 있습니다. 그래서 제가 어저께 직접나가서 보았습니다마는 시정된 곳이 굉장히 많았습니다. 다음은 김영섭위원님이 질의한 사항으로 의료장비 개선방안에 대하여 답변드리겠습니다. 우리 보건소가 보유하고 있는 주요 장비를 말씀드리겠습니다. 먼저 일반 진료에 필요한 의료장비는 치과진료에 사용되는 치과 유니트, 치과 콤프레샤, 임부진단에 초음파잔단기가 있으며 진료실, 혈액관리실, 예방접종실에는 주사쇼크 발생시 즉시 대처할수 있는 산소 호흡기와 소생기가 있으며 X선 발생장치, 현상기등 X선 장비와 검사장비등 60여종이 현재 갖추고 있는 주요 의료장비입니다. 91년도에는 순회방문 진료사업이 시작되면서 순회진료용 이동차량, 산소소생기, 혈압기 등 1,800만원에 장비를 보강하였으며, 92년도에는 매거진세트, 자동차번호부여기, 원심분리기 등 검사장비 10여종을 구입할 계획으로 5,600만원의 예산을 확보하여 조달청에 구매 요구하고 있는 중입니다. 93년도는 치과 유니트, 치과X-선기, 자동현상기, 고압멸균소독기, 초음파세척기, 크린벤치, 혐기성 인큐베이터, 약자동포장기 등을 구입할 예정이며, 또한 세계적으로 증가추세에 있는 에이즈 조기발견을 위해서 에이즈 검사기도 도입할 계획입니다. 이에 대한 총 구입비는 8,660만원으로 앞으로 우리 보건소를 준 병원 수준의 의료장비와 양질의 진료로 지역주민에게 신뢰받는 의료기관이 되도록 하겠습니다. 예산 확보에 많은 협조 부탁드립니다. 두번째, 일반 전염병 문제가 발생할 때는 긴급대치를 하겠다는 종목만 나와 있지 평소에 일반 전염병 관리를 장. 단기로 해서 어떻게 관리하겠다는 것이 누락되었다는 질문을 하셨습니다. 전염병에는 법정 전염병 1,2,3종과 지정전염병이 있습니다. 1,2종에는 급성전엽병이고, 2종은 소아마비, 백일해, 홍역, 유행성출혈열이고, 3종은 만성전염병으로 결핵, 성병, 나병 3종류가 있습니다. 지정전염병은 에이즈, 렙토스피라증, B형간염 3종류가 있습니다. 전염병관리 계획을 간단히 보고드리겠습니다. 첫번째, 전염병 관리체계 확립으로 방역기동반을 편성해서 역학조사 환자및 접촉자에 대한 조치를 하고, 살균 살충 계몽등을 하며, 하절기 비상 방역근무로 5월부터 9월까지 비상근무를 합니다. 그다음 전염병 환자 격리와 치료는 1종에 한해서 시립병원에서 무료로 치료해 주고, 관내 5개병원에서 유료로 격리 병동에서 치료토록 되어 있습니다. 민간의료기관과의 협조로서는 법정전염병일 경우 신고 및 관련 역학 정보를 시정하도록 협조체제를 유지하고 있으며, 주민 자율방역단을 편성 운영해서 자율소독하고 있습니다. 두번째, 방역요원의 교육에 대해서 답변해 드리겠습니다. 방역요원은 방역요원 및 방역접종요원 교육을 실시하고 있으며, 보건 환경연구원에서는 검사요원 교육도 실시하고 있습니다. 세번째, 예방접종류는 업무보고에서 말씀드렸기 때문에 생략하겠습니다. 네번째, 환자조기발견사업 질병 모니터망을 구성해서 운영함으로써 관내 병. 위원 약국 학교 집단급식소 등에서 지역주민 보건에 관심이 있는 자 및 활동력이 있는자 16명을 선정해서 정기 수시 전염병환자 발견과 발견시는 즉시 신고토록 하고 있으며, 보건소에서도 수시로 전화문의 전염병 발생동태를 확인하여 전염병 확산방지에 만전을 기하고 있습니다. 다음 보균자 검사 실시입니다. 장티프스, 콜레라보균자 검사를 실시하고 있으며, 대상자는 식품위생업소 종사자 집단급식소 종사자 과거 2년간 환자 또는 보균자 환자발생지역 주민 가두식품판매자 등에 대해서 실시하고 있습니다. 다섯째, 주요 질병별 중점관리 대책을 물었습니다. 주요 업종별로는 수인성질환, 일본뇌염, B형간염, 렙토스피라증, 유행성출혈열 소아마비, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성 유아선염에 대해서 예방접종 및 계몽을 하고 있습니다. 여섯째. 환자및 보균자 관리로서 1종전염병 환자발생시 무료로 격리 입원 조치하고 있습니다. 일곱번째, 부작용 환자치료에 대해서는 보건소를 이용하는 예방접종 부작용환자에 대해서는 무료로 치료비를 지급하고 있습니다. 여덟번째, 방역소독업무, 취약지 방역활동에 대해서, 취약지는 저희 구에서 6개동에 22군데를 정했으며, 노인정 후생시설 76개소 등에 중점관리를 하고 있습니다. 아홉번째, 주민 보건 확대로서 반상회회보게재 집단교육으로서 산업장, 하교, 집단급식시설, 식품접객업소, 환경접객업소 등에 직접또는 전단 교육시키고 있으며, 전단및 표어를 제작 배포하고 있습니다. 캠페인도 하고 있습니다. 다음 세번째, 질의내용입니다. 경동시장내 약국의 의사가 나오지 않은 약국이 228저였는데데 대다수의 업소가 아직 시정이 되지 않고 있으며, 감사가 끝난지가 상당한 기간이 지났는데 시정이 안되어 유감을 표시한 질의에 대해서 답변드리겠습니다. 경동시장내에 약국 의사들의 근무상태에 대하여 상기 이윤복위원님의 답변에 포함되었음을 말씀드립니다. 그리고 한약만 취급하는 약국의 개선사항에 대하여는 서울시 경우 보건사회부에 건의한바, 현지 보건사회부에서 면밀히 검토중에 있다는 회신내용이 있음을 보고 드리고, 또한 한약만 취급함으로 일반 의약품을 구입코자 하는 주민들에게 불편이 없도록 계도한 바 있습니다. 계속해서 계도하겠습니다. 네번째, 대체적으로 한위원이 비 자격자가 많고 무면허 의료행위자 즉 가방부대가 있다는데 이러한 업소가 얼마나 파악되었으며, 파악이 되었다면 어떠한 계획으로 어떻게 파악이 되었다면 어떠한 계획으로 어떻게 처리할 것인지에 대하여 말씀드리겠습니다. 무면허 의료행위자, 즉 속칭 가방부대 현황은 현재 파악하고 있지 않으나 앞으로 사전 정보입수 불시단속 3자지도단속기구 운영을 통하여 무자격자의 의료행위 근절에 철저를 기하겠습니다. 저는 가방부대라는 것을 들었습니다. 죄송합니다. 다섯번째, 경동시장에 약품관리가 너무 엉망이라고 지적하신 점에 대하여 말씀드리겠습니다. 약품을 길거리에서 건조 시키고, 문전 진열행위 등은 금년에도 단속을 하여 시정 시시한 바 있으며, 이러한 행위는 철저히 단속을 하여 한약재 관리를 청결하고 위생적으로 관리하도록 지도하겠습니다. 또한 별도로 3자 지도단속 기구운영을 통해서 건조가 필요한 한약재를 문제에 진열하지 않고 건조대를 설치하여 건조시키도록 방법을 검토해 보겠습니다. 이상입니다.