홍영숙보건과장
보건과장 홍영숙입니다. 제5기 대구광역시 수성구 지역보건의료계획안에 대하여 제안설명드리겠습니다. 먼저 제안이유는 지역보건법 제3조 제1항에 의거 보건소 등 지역보건 의료기관의 설치 운영 및 지역보건 의료사업의 연계성 확보 등에 필요한 사항을 지역실정에 맞게 4개년 보건의료계획을 수립하여 시행함에 있어 의회의 승인을 얻고자 함입니다. 계획을 시행기간은 지역보건법 시행령 제5조제1항의 규정에 의거 4년마다 수립해야 하고 이번 제5기 지역보건의료계획은 2011년부터 14년까지 4년을 계획기간으로 되어 있습니다. 계획서 수립경과를 말씀드리면 본 계획서는 ’95년 12월 29일 자로 보건소법이 지역보건법으로 개정된 후 1997년 제1기를 시발점으로 금년은 제5기를 지역보건의료계획을 수립하는 해로써 지역보건협의체 회의를 여러 차례 거치고 10월 28일부터 11월 11일까지 15일간 공보 및 구청 홈페이지 등에 공고를 하였으며 11월 4일에는 지역 주민과 보건의료기관, 단체, 대학교, 전문교수 등으로 구성된 지역보건의료심의위원회를 개최하여 본 제5기 지역보건의료계획안을 심의하였습니다. 또한 지난 9월 의회 전체의원 간담회 때 계획안의 내용량의 분량이 많다 보니 사전에 설명드린 바가 있습니다. 본 계획서는 의회상정을 통해 의결과정을 거친 이후 대구시를 경유하여 보건복지부에 12월 말까지 제출할 수 있습니다. 다음 지역보건의료계획안의 주요 목차로는 지역보건의료계획의 비전 및 목표, 현황분석, 선정, 해결전략 수립 그리고 개별 보건사업계획 지역보건기관 자원확충 및 역량강화 순으로 되어 있습니다. 다음 지역보건의료계획안의 주요 내용을 간략히 말씀드리겠습니다. 계획안 책자 13쪽부터 18쪽까지입니다. 제1장 지역보건의료계획의 비전 및 목적 등을 말씀드리면 비전은 건강과 행복이 함께 하는 세계 속의 수성구로 정하여 남녀노소의 차이, 소득, 학력, 사회적 지위 차이와 상관없이 주민 모두가 건강과 행복을 온전히 누릴 수 있는 수성구, 삶의 질 제고, 누구나 살고 싶어 하는 세계속의 진정한 건강도시 행복도시 수성구를 구현하고자 보건과 내부 기획팀 회의와 협의체 회의를 거쳐서 확정했습니다. 목적에 위의 비전을 수립하기 위한 5개년의 큰 목적을 설정하여 고령화에 따른 노인성질환 만성질환 예방 및 조기치료로 건강수명 연장과 더불어 건강한 삶 제고, 생애주기별 대상자별 맞춤형 지역주민의 평생건강 매니저로서 공공보건기관 역할 충실 쾌적한 건강도시 수성구를 위한 보건사업추진 저출산 극복을 위한 출산율 증가로 활기차고 건강한 수성구 미래 도모 등을 테마로 하였습니다. 사업별 구체적인 목표는 책자안을 참고해 주시기 바랍니다. 다음 21쪽부터 138쪽까지입니다. 제2장에서는 수성구 지역사회 주요현황분석 내용을 정리하였습니다. 우리 구 행정구역과 지역개황은 자연 지리적인 여건과 도시환경적인 여건을 나누어 분석하였으며 우리 구 인구현황과 의료이용과 보건의료 자원현황 등 다양한 현황을 제시하였으며 주요 몇 가지만 말씀을 드리면 우리 구의 노인인구 비율이 2006년 8.36%에서 2009년에 9.51%로 증가하였으며 노인 인구 수로는 2006년 말 기준 대비 6,580명이 증가한 것으로 나타난 반면 학계 출산율은 전반적인 감소추세로 수성구는 0.953, 대구시 1.029, 전국은 2007년 1.149명으로 우리가 대구시나 전국에 비해서 출산율이 낮고 저출산 문제가 심각함을 알 수 있습니다. 의료취약 인구현황과 10대 사망원인을 나타냈으며 의료취약 계층 대부분이 범물1동, 지산1동, 황금1동에 밀집해 있음을 알 수 있습니다. 그리고 수성구 10대 사인을 연도별로 살펴보면 2008년에 사망원인 수가 1위 신생물 암, 2위가 뇌혈관 질환, 3위 심장질환, 4위가 자살, 5위가 당뇨병 순으로 나타났으며 2005년부터 2008년까지 비교적 사망원인이 1위에서 3위까지 동일하고 다만 자살이 2005년, 2006년에는 5위로 있다가 2007년부터 4위로 올라오는 등 자살로 인한 사망이 심각한 수준임을 알 수 있습니다. 2008년을 제1회로 시작되어 2009년까지 제2회에 걸친 지역사회 건강조사 결과 중 주요지표를 나타냈으며 지역사회 건강조사는 전국적으로 표본가구를 추출하여 약 900가구 정도를 대상으로 지역별로 조사한 결과를 가지고 표준 오차를 보충시킨 자료입니다. 그 결과를 보면 30세 이상 고혈압 평생의사 진단경험률을 보면 14.7%, 당뇨병 평생 의사진단 경험률은 5.3%로 대구시 최저수준이고 현재 흡연율도 2008년도 20.6%, 2009년 23.5% 대구 시 최저 수준인데 반해서 월간 음주율은 수성구가 58.7%로 대구시내 중에서 상당히 높은 것으로 나타났습니다. 다음으로 건강요구도 설문조사 결과를 말씀드리면 주민의 보건의료서비스 요구는 무한하나 사업수행에 필요한 수단과 자원은 한정되어 있어서 주민들의 요구사항으로 파악하여 보건사업으로 우선 순위로 선정하여 중점과제로 추진하기 위한 의견수렴 절차로 설문조사를 약 3주간에 걸쳐서 주민과 보건소 직원 지역보건의료심의위원회 위원, 유관단체 임원 등 707명을 대상으로 실시하여 지역 주민의 의견을 본 계획에 반영하였습니다. 그렇게 하여 BPRS 평가도구 방법에 의한 보건문제별 우선순위 조사결과로 1순위로 방문보건사업 필요 문제, 2순위가 영유아 예방접종, 3순위는 노인치매 문제 순으로 나타났습니다. 그래서 수성구의 내․외부 환경SWOT 분석결과를 강점․약점․기회․위협요인을 반영, 정리하였으며 그간 추진해 본 제4기 지역보건의료계획에 대한 자체 평가결과를 나타냈습니다. 제4기 계획기간 동안 구 의회에 긴밀한 협조로 지자체 보건기간 확충 및 정비 부분으로 방문보건사업담당이 2008년 2월에 신설되었으며 위생과가 보건소로 편입되었고 의료관광담당이 2010년 8월에 신설되었습니다. 그 다음 당초 고산지역 보건지소 신설이 계획되어 있었으나 총액 인건비 문제 등 정원 확보가 어려운 점을 감안해서 2009년 8월 고산분소 개소가 이뤄졌습니다. 그리고 당초 보건소 증축을 통한 보건소 시설확장을 계획안에 포함하였으나 구 현대병원 건물입찰 및 리모델링을 통해 보건소 신청사 이전 개소를 2009년 9월에 하게 되었습니다. 또한, 제4기 계획에 주민들의 요구가 높았던 한방진료실 개설 건의 문제를 금년 5월 한의사를 채용해서 한방진료실을 신설운영하게 되었습니다. 다음 141쪽부터 150쪽까지입니다. 제3장에서는 중점과제 선정을 나타냈습니다. 지역사회 현황분석과 주민의 의견수렴 과정 그리고 민관학 부분의 전문들을 중심으로 지역보건의료협의체를 구성하여 중요 단계별 회의 개최로 다양한 의견수렴 및 자문과정 등을 거쳐서 중점과제 선정과 비전을 확정 지었습니다. 선정된 중점과제는 노인연령 층의 높은 정신건강 문제관리로 선정하여 날로 증가되고 있는 노인층의 치매, 우울증, 자살문제 등을 기존 사업과 연계를 통해 집중적으로 추진하고자 합니다. 다음 153쪽부터 174쪽까지입니다. 제4장에서는 선정된 중점과제를 해결하기 위한 세부추진 전략을 수립하였습니다. 노인층의 높은 정신건강관리 문제를 중점과제로 선정한 이유는 노인성질환 의료이용현황 증가 그리고 노년기 정신장애 증가와 그리고 이에 따른 의료비 지출 증가, 노년층 자살률 증가로 고령화에 대한 노인들의 정신건강 문제가 갈수록 심각해지고 있는 것이 현실입니다. 이에 따라서 우리 구에서 향후 4년간 정신건강문제 유병률 감소를 통한 건강한 노후 생활보장과 건강수명 연장을 통해 노인정신 건강문제를 중점과제로 삼아 추진하기로 했습니다. 중점과제 추진을 위한 세부사업으로 치매 및 경도인지장애, 노년기 우울증 유병률 및 발병률 조사, 치매실태조사 등을 통한 근거 있는 노인보호사업을 추진하고자하며 치매환자 및 경도인지장애 환자를 대상으로 인지재활프로그램을 통한 인지기능 개선과 치매조기 검진사업을 통해서 치매 예방 및 조기치료를 실시하고 노인 우울증 예방프로그램 등을 운영하고 자살 예방교육 실시, 맞춤형 방문보건사업과 연계 치매 가족의 지지와 교육을 통한 치매 가족교실을 운영하고자 합니다. 이러한 세부사업들을 치매조기 거점병원과 정신건강증진 센터보건소 방문보건팀과 유기적인 협조체제 하에 내실 있게 추진하고자 합니다. 다음 177쪽부터 366쪽까지입니다. 제5장에서는 지역보건법에 명시된 각종 개별보건사업에 대해서 추진계획을 나타냈습니다. 맞춤형 방문건강관리 사업부터 지역응급의료사업까지 기본에 충실한 개별보건사업을 충실히 수행함으로 제5기 지역보건의료계획의 비전과 목표, 목적과 목표를 다루고자 하고 타 지역에서는 수행하고 있지 않은 외국인 환자 유치지원사업을 특수시책사업으로 추진하여 의료관광 활성화를 통한 일자리 창출 효과, 의료기관으로 질 향상 등 신성장 동력사업으로 부가가치를 창출하고자 합니다. 개별사업별 구체적인 계획내용은 책자를 참고해 주시기 바랍니다. 다음 마지막으로 369쪽에서 383쪽까지입니다. 제6장은 지역보건기관 자원확충 및 역량강화 계획입니다. 시설확충 방안으로 보건소 내 추가시설로 치매환자 상담 및 조기검진 등의 상담을 통한 치매상담지원센터와 고혈압, 당뇨 등 만성질환자의 상담 및 교육 등을 통한 고혈압․당뇨 상담실이 필요한 상황이며, 이 공간 운영을 위하여 기간제 간호사 인력을 상시 배치하여 상담 및 보건교육을 통해 내실 있는 사업을 도모하고자 합니다. 제5기 지역보건 확충 방안으로 현 고산분소 건물이 임차건물로 계약기간이 2013년 4월 만료되는 점을 감안하고 도시형 보건지소사업 지침에 따르면 도시형 보건지소 신축시 표준대지 면적 1,650㎡를 확보하여 신축비 및 보건의료 장비 구입비 등에 대하여 일부 국고지원이 가능하고 또 추가 필요, 정규인력 10명에 대한 정원 확보가 가능한 점을 고려하여 비록 현 재정여건으로 보류함이 타당하나 지역보건의료계획이 4년 중기계획임을 감안하여 향후 경기가 호전되어 재추진 여건이 조성될 경우 증빙자료가 될 수 있어서 본 계획안에 반영하였으며 참고로 도시형 보건지소는 사업계획서 신청 후 보건복지부에 심사를 거쳐서 선정될 경우에만 신설이 가능함을 말씀드립니다. 이상에서 설명 드린 제5기 지역보건의료계획안은 저희들이 용역을 주지 않고 여러 차례 보건소 내부계획 수립팀과 분야별 전문가와 협의체 운영회의를 통하여 자료를 수합 분석하여 지역실정에 적합한 계획을 수립하였으며 심의위원회 회의 개최를 통한 심도 있는 과정을 거쳤습니다. 향후 4년간 추진할 본 계획서 안이 다소 미비한 점이 있습니다만 연차별 세부계획을 통하여 보완하도록 하겠습니다. 존경하는 사회복지위원님들의 많은 의견과 자문을 부탁드리면서 원안대로 승인해 주실 것을 부탁드립니다. 감사합니다.