강석호보건정책과장
보건정책과장 강석호입니다. 제6기 지역보건 의료계획을 보고 드리도록 하겠습니다. 보고순서는 지역사회 현황분석, 제5기 성과와 개선과제, 제6기 추진체계, 중장기추진과제, 세부계획 순으로 보고를 드리도록 하겠습니다. 1쪽입니다. 먼저 지역사회 현황입니다. 행정구역은 생략하고 의료보호자원은 총 226개소가 있습니다. 보건기관 18개소, 의료기관 208개소가 있습니다. 다만, 여기서 6개 면은 의료기관이 전혀 없는 실정이고, 사천하고 옥계는 지소하고 진료소만 있는 실정입니다. 그래서 원거리 주민의 접근성이 조금 낮은 편입니다. 본 계획 수립을 위한 건강 권역별로 지역특성을 살펴보는 부분입니다. 2쪽입니다. 먼저 강북권에는 노인인구가 상당히 높은 부분이고요. 주문진권은 생활보급권자가 한 5.6% 됩니다. 우리 시가 2.8% 되는데 상당히 높은 부분을 차지하고 있습니다. 그래서 주문진 쪽에 의료체계를 강화할 필요가 있지 않나 생각합니다. 면 구역은 한 25~26% 노인 인구를 갖고 있습니다. 그래서 지금 현재 상황에서도 초고령화 사회로 진입되어 있는 상태입니다. 중심권, 성덕, 택지 권은 뒷부분에서 설명을 올리도록 하겠습니다. 3쪽입니다. 시 인구가 21만6,806명 중에 강릉시 전체 노인인구 수가 16.1%입니다. 보통 20%가 넘으면 초고령화사회라고 지칭을 하고 있습니다. 그런데 여기에서 살펴보면 강릉시 인구 대비해서 의료보장인구가 조금 높습니다. 이 높은 부분은 건강보험과 급여를 포함한 숫자입니다. 쉽게 말씀드려서 외국인도 포함한 숫자입니다. 그렇게 양해하여 주시기 바랍니다. 각 권역별로 질병문제 부분은 4쪽 도표로 설명을 올리도록 하겠습니다. 4쪽입니다. 도표에 의하면 주요 사망원인이 분석된 게 있습니다. 전국하고 강릉시가 있습니다. 암이 10만명당 기준해서 전국에 112.7명이라면 저희들이 한 5명 정도 높은 수준에 있습니다. 다음에 심장질환, 뇌질환, 자살, 운수사고로 사망원인이 되겠습니다. 특히 자살 부분에 수치가 높고, 이건 우리나라 전국적인 현상입니다. OECD 34개 국 중에 우리나라가 최고로 불명예를 갖고 있습니다. 그리고 5쪽이 되겠습니다. 건강지표를 산정하는 과정에서 대표적으로 권역별로 선정을 했습니다. 대표적으로 6쪽 면구역을 설명 올리도록 하겠습니다. 면구역은 아까 잠깐 설명 드렸습니다만 고령인구가 높고 특히 사고중독경험률이 높은 분이 있습니다. 사고중독 원인은 아마 면지역에 농약으로 인해서 음독사고 등이 발생되는 부분이 있습니다. 그리고 저작불편, 치아관리 부분을 설명하는 겁니다. 음식물을 섭취할 때 씹는 저작불편 호소율이 높고요 그다음에 성덕권에는 기초생활수급자와 새터민 거주가 높습니다. 아마 보건소에서 주문진하고 성덕 부분을 강화시켜야 할 부분이 대두되고 있습니다. 그리고 주문진권은 금방 설명을 드렸지만 흡연률, 음주율 이런 게 상당히 높은 부분에 있습니다. 7쪽입니다. 지역사회 주민관심도는 임산부, 영유아 쪽에는 농어촌지역에 분만시설이 없어서 시내 쪽으로 접근하는 부분이 문제가 되었고, 학생 입장에서 보면 비만이 좀 문제가 되었습니다. 그래서 보건교육 강화의 필요성이 대두되고 있습니다. 8쪽입니다. 직장인들은 운동부족하고 스트레스부분, 노인 부분에서 술·담배, 고혈압, 당뇨 등 복합적인 문제가 있습니다. 보건소 조직은 소장님 비롯해서 4개 과가 있습니다. 그리고 9쪽 예산현황입니다. 예산현황은 보건소가 160~170억 규모로 운영하고 있습니다. 10쪽이 되겠습니다. 지역보건자원현황 분석은 1,000명 당 전국이 1.3개라 하면 강원도가 0.85, 강릉시가 0.88로 약간 높은 편입니다. 전국에 비해서 낮고 다음에 인사1인당 강릉시가 354, 전국이 403, 강원도가 454 저희들이 높은 편입니다. 그리고 나머지 관내 학교 이것은 생략토록 하겠습니다. 12쪽이 되겠습니다. 지역보건체계 협력의 문제점으로는 지역사회자원을 효과적으로 활용하지 못하는 문제가 대두되고, 지역사회에서도 보건소가 보건문제 전체를 담당하고 해결했다는 이런 인식이 있습니다. 그래서 우리 시민들의 의식전환이 필요하지 않나 봅니다. 13쪽이 되겠습니다. 환경변화에 대한 대응전략으로 보면 강점부분도 있고 약점부분도 분석이 되었습니다. 그래서 보건소 조직을 바탕으로 해서 의료자원하고 협력을 해서 건강문제를 해결하는 전략이 필요하고 아울러서 저희 보건소만 운영할 게 아니라 자치센터, 노인복지관, 장애복지관의 이 프로그램도 보건소와 연계하는 부분, 그래서 데이터베이스를 구축해서 추진해 나가도록 하겠습니다. 약점으로 지적된 부분이 있습니다. 시청에서 마을만들기사업을 하고 있는데 이 부분도 보건체계와 연계해서 하는 게 바람직하지 않냐 하는 문제점이 대두되고 있습니다. 14쪽이 되겠습니다. 향후 전략을 설명 올리면 보건출장소를 앞으로는 건강증진센터기능을 강화할 필요가 있지 않느냐 이렇게 생각을 합니다. 다음에 제5기에 18개 사업을 세부적으로 추진하고 있습니다. 그래서 제6기에는 11개 사업으로 통합을 해서 운영하는 게 바람직하지 않나 이렇게 계획이 수립되었습니다. 16쪽 되겠습니다. 중점과제가 그렇습니다. 아까도 사망원인을 설명 올렸지만 심뇌혈관질환사업에 대해서 대표적으로 설명을 드리겠습니다. 저희들이 4년간 보건소에서 여러 가지 사업을 했습니다만 사망률 지표를 줄이는 데는 상당한 어려움이 있었습니다. 그리고 농어촌지역이라든지 도시지역에 고당, 고혈압, 당뇨 부분이 많은 것은 아까도 설명을 했지만 고령화 인구가 급속도로 증가되는 바람에 고혈압의 수치를 낮추지 못하는 부분이 있습니다. 나머지 17개 사업 부분에 있어서는 22쪽부터 설명을 드리도록 하겠습니다. 지금 위원님께 보고 드린 제6기 지역보건 추진체계를 설명 드리겠습니다. 아까도 제안설명 때 소장님께서도 말씀드렸지만 저희들이 보건 삶의 질을 제고하고 행복한 강릉으로 발전할 수 있도록 본 계획에 의지를 담고 있습니다. 23쪽에 비전 실현을 위해서 보건소는 어떤 역할을 해야 하는가? 협력을 통한 지역사회 의료자원 협력을 통해서 주민 스스로가 건강을 지킬 수 있도록 이런 체계를 강화하겠습니다. 그리고 보건소 입장에서 보면 보건사업을 단위사업에서 통합관리 하도록 통합체계를 구축하겠습니다. 시민들 입장에서 보면 건강역량을 증진하는 사업을 도입해서 보건소와 시민들이 협력하는 체계를 구축해 나가겠습니다. 중장기과제의 우선 문제점으로 보면 단위사업이 통합관리 하도록 신택과 집중을 통해서 하나하나 문제점을 해결해 나가도록 하겠습니다. 특히 고혈압, 당뇨, 암 이렇게 주요사망원인에 대해서 집중관리를 하도록 하겠습니다. 24쪽입니다. 강릉시가 심장질환 사망률이 32.5%에서 2018년까지는 31%로 낮추는 노력, 그다음에 뇌심장질환 사망률도 32.4%에서 31%, 그다음에 현재 강릉시의 흡연률이 24.7%입니다. 그래서 20% 정도로 낮출 수 있도록 노력을 하겠습니다. 그리고 25쪽입니다. 지역보건 전달체계 구축 부분에 있어서 건강증진센터를 2017년도, 2018년도 하나씩 증축하도록 확충해 나가겠습니다. 26쪽입니다. 중장기추진과제로 지표변화를 위한 고혈압 통합사업추진을 하고요. 다음에 지역사회협력을 통해서 건강증진사업, 취약지역주민 역량강화, 효과적인 보건의료서비스 제공 부분입니다. 18개 사업 중에 11개 사업을 체계적으로 추진해 나가도록 하겠습니다. 세부사업계획을 설명해 올리도록 하겠습니다. 이 부분은 27쪽에서 38쪽까지 11개 세부사업이 요약된 내용입니다. 28쪽에 생활터 건강증진사업이 있습니다. 그래서 지역자활센터, 노인대학, 종교, 사업체 이런 부분에 있어서 저희들이 고혈압, 당뇨를 관리하도록 하겠습니다. 아까도 설명 올렸지만 건강한 마을 만들기 차원에서 주문진 건, 성덕 건을 취약지구로 선정해서 관리해 나가도록 하겠습니다. 31쪽 심뇌혈관사업은 예방교실을 확충해서 확대운영 하도록 하겠습니다. 금연사업은 24.7%로 해서 낮추는 방향, 한 20%를 2018년까지 낮추도록, 청소년 부분, 최근에 위원님들 아시겠지만 담배 값 인상과 관련해서 한 30~40%, 저희들에게 문의가 급증하고 있는 실정입니다. 농어촌지역에 저작부분에 있어서 구강보건사업은 우리가 매년 추진해 오던 대로 하고 특히 학생들 위주로 집중 추진해 나가도록 하겠습니다. 치매관리사업입니다. 34쪽이 되겠습니다. 2년 전부터 어르신들이 나가서 집에 못 들어오는 부분이 현실적으로 발생을 했습니다. 그래서 치매관리 차원에서 치매관리비를 지원하고 인지재활프로그램, 실종예방프로그램을 운영해 나가도록 하겠습니다. 방문보건사업 관리입니다. 데이터베이스를 구축하기 위해서 집중관리군을 등록관리하고 경로당하고 이런 부분에서 방문건강교실을 운영토록 하겠습니다. 36쪽입니다. 한의약 건강증진사업은 물론 최근에 중풍예방하고 고혈압, 심혈관계 때문에 환자들이 증가되는 부분이 있습니다. 그래서 필수사업으로 중풍예방교실, 한의약 골관절계 질환 예방교실, 선택사업으로 사상·기공체조를 계속 운영토록 하겠습니다. 모자보건사업에는 영유아관리, 모유수유 부분, 출산준비교실 운영 이런 걸 해 나가도록 하겠습니다. 38쪽입니다. 지역사회 중심 재활사업은 장애인 위주로 해서 프로그램, 현재 도시보건지소에서 운영하는 사업을 확대해 나가도록 하겠습니다. 사망원인 중에 가장 큰 부분이 신생물암입니다. 그래서 39쪽에 암은 조기검진을 해서 절제, 다음에 떼어내는 부분이 지금까지 의학적으로 보면 가장 합리적인 방법입니다. 그래서 조기검진사업을 확대해 나가고요. 다음에 암 사망 원인 중에서 위암, 유방암, 대장암이 집중을 이루고 있습니다. 이 부분에 대해서 검진을 독려하도록 하겠습니다. 그리고 공단에서 2년에 한번씩 검진할 때 데이터도 같이 보건소하고 연계하도록, 저번에 공단이사장하고 협의된 사항입니다. 40쪽입니다. 보건 분야 중에 취약한 부분이 정신보건 부분입니다. 올해도 민원이 발생됐습니다만 정신이상자 때문에 주변에 민원이 있어서 상담이 어려운 부분이 있습니다. 그래서 보건소 기구 확장 부분에 있어서도 정신보건 쪽에 담당이 추가로 필요하지 않을까 생각합니다. 41쪽입니다. 감염병 관리는 수인성 부분은 모니터를 비치해서 운영하고 있고요. 예방접종은 지금 현 사업하는 대로 추진해 나가도록 하고, 최근에 올해 문제가 되고 있는 에볼라 같은 경우는 출입국관리소와 협의를 해서, 강릉시 같은 경우 두 분이 서아프리카에 갔다 왔습니다. 사업하시는 분인데 이런 부분에 대해서 철저히 관리토록 하겠습니다. 43쪽이 되겠습니다. 응급기관으로 네 개소가 있습니다. 아산, 동인, 고려, 강릉의료원 그래서 119 구급대, 저희 보건소, 응급의료기관 정보센터와 함께 협력해 나가도록 하겠습니다. 44쪽이 되겠습니다. 식품위생 부분에 대해서는, 식품 부분에 나트륨 부분이 계속 문제되고 있습니다. 그래서 조리업소라든지 초중학교급식소를 대상으로 해서 나트륨 부분을 해결하도록 낮추는 방법을 해 나가도록 하겠습니다. 45쪽이 되겠습니다. 보건소 의사와 진료소, 지소 쪽에 고혈압 당뇨 부분에 대해서는 원격의료체계를 갖추고 있습니다. 그래서 그걸 확대해 나가도록 하겠습니다. 46쪽이 되겠습니다. 지역보건 전달체계 개선차원에서 보면 농어촌건강증진센터로, 아까도 설명 올렸지만 지소 진료소 쪽을 농어촌 증진센터로 전환하는 방법을 모색할 필요가 있다고 문제가 나왔고, 주민밀착형 건강관리전담기관이 필요하지 않나 해서 도심지역에 건강센터를 확충하는 방법을 2017년, 2018년 이렇게 추진해 나가도록 하겠습니다. 그리고 농어촌주민들이 보건지소를 진료 차원에서부터 벗어나서 건강증진센터 기능으로 강화해 나가도록 하겠습니다. 지역사회 협력 역량강화 부분입니다. 47쪽이 되겠습니다. 4년 동안 추진하면서 지역사회의 자원을 효과적으로 활용되지 못했다는 문제가 대두되어서 정기적으로 협력체계를 구축하고 보건기관 전체 조직의 공동임무와 역할 이런 필요성을 강화하도록 하겠습니다. 48쪽이 되겠습니다. 보건기관 자원 재정비 부분에 있어서 민원행정, 위생관리, 정신보건, 모자보건 담당부서를 앞으로 체계적으로 확충해 나가는 방법을 검토해 나가도록 하겠습니다. 49쪽이 되겠습니다. 구체적으로 보건소부터 설명 드리면 위생과하고 정책과하고 같이 있는 실정입니다. 그래서 농어촌 자금 10억을 확보했습니다. 내년도 예산에 10억을 확보해서 3층으로 증축할 계획을 갖고 있습니다. 다음에 건강생활지원센터는 연도별로 확충해 나가고, 성산·구정·강동은 시범적으로 건강생활지원센터 기능으로 확충해 나가도록 하겠습니다. 장비개선 부분에 있어서는 방역차량이 부족한 부분이 있습니다. 그리고 10년 이상 된 면역검사장비를 보강토록 하겠습니다. 50쪽이 되겠습니다. 국민영양관리사업은 위생과에서 추진하는 건강음식점 지정, 어린이 급식관리자 운영하고 건강생활실천이 확산될 수 있도록 걷기 실천화 생활율을 높여 나가도록 하겠습니다. 식품 안전 부분은 식중독 예방관리를 강화하도록 하겠습니다. 대국민 홍보 부분에 있어서는 각 음식점별로 나트륨을 줄이는 메뉴화 할 수 있도록 해 나가도록 하겠습니다. 그리고 53쪽에 건강한 마을만들기는 성덕·주문진권을 대상으로 해서 지역문제를 해결할 수 있도록 자체적으로 위원회를 만들어서 그 위원회에서 제시된 부분을 보건소에서 서포터할 수 있도록 해 나가도록 하겠습니다. 이상으로 보고를 마치겠습니다. 고맙습니다.