박찬병보건소장
보건소장 박찬병입니다. 우선 보고에 앞서 저희 보건소 계장님들을 소개해 드리겠습니다. 우선 신영숙 보건행정계장입니다. (위원들 향해서 인사) 표옥정 지역보건계장입니다. (위원들 향해서 인사) 참고로 가족보건계가 사업의 다변화 때문에 지역보건계로 조직개편으로 명칭이 바뀌었습니다. 이미란 예방의약계장입니다. (위원들 향해서 인사) 배영숙 검사계장입니다. (위원들 향해서 인사) 위원님께서 며칠 전에 기 배부해 드린 '97광명지역보건의료계획안에 대해서 가능하면 간략하게 보고를 드리도록 하겠습니다. 우선 4P입니다. 광명시 지역보건의료계획서는 작년에 지역보건업 제3조에 의해서 계획서를 작성하도록 되어 있고 저희의 경우에는 '95년도에 이미 여러 차례 작성한 바 있습니다. 그래서 작년도에 복지부로부터 지시가 별도로 되어 있고, 지금 전국 각 시군에서 지금 현재 작성을 못한 곳이 많이 있는데 저희는 계속적으로 가급적으로 빨리 작성이 됩니다만 실제로 작성계획서의 지침이 복지부로부터 지침이 내려왔는데 복지부의 담당자나 도나 말씀하시기를 워낙 문제가 많아서 금년 가을에 해마다 짜게 되어 있기 때문에 금년 가을에 새로운 양식으로 지역보건의료계획서를 작성하도록 그렇게 되어 있다는 것을 양해를 해주셨으면 감사하겠습니다. 일단은 지역보건으로서의 일반 목적입니다. 광명시 주민의 삶의 질을 향상시키기 위해서 예방, 치료, 재활, 건강증진 서비스를 광명시의 주도하에 민간과 공공의 연계를 포함, 통합 조정하여 출생부터 죽음에 이르기까지 지속적으로 포괄적인 서비스를 받을 수 있는 지역관리 체계를 구성하는데 있습니다. 구체적 달성목표에 대해서는 별도로 보고드리도록 하겠습니다. 6P 입니다. 기대효과는 광명시의 지역간, 계층간의 형평성 제고와 주민들의 수준 높은 보건 의료요구에 부응하기 위한 양질의 포괄적인 보건의료서비스 제공으로 주민 신뢰감의 극대화와 삶의 질을 향상시키고 의료기관의 전문분야 진료강화에 따른 신뢰성 증진으로 더불어 사는 지역사회 형성에 이바지하는 것을 기대하고 있습니다. 7P 지역현황과 전망은 생략을 하겠습니다. 8P에 지역보건의료수요 현황은 광명은 인구이동이 높고, 어린이들이 많고, 노인분이 적은 전형적인 위성도시의 양상을 보여주고 있습니다. 다음은 12P입니다. 의료보장 유형을 보면 지역의료보험은 84%로서 굉장히 많은 수를 차지하고 있습니다. 이번에 지역보건소 이용현황을 보면 외래 이용자들이 저희 관내의 의료기관을 이용하는 주민이 63%정도가 되고, 이번의 경우에는 타 지역 의료기관 이용율이 36%의 정도에 달라하고 있으므로 입원병상이 적다는 것을 알 수가 있겠습니다. 다음은 14P입니다. 보건소의 이용현황은 환자를 대략 분석을 해봤습니다만 치과나 한방진료는 시작을 안하고 있습니다만 빠르면 내년 중에는 이러한 진료가 가능해 질 것으로 예측이 되고, 연간 굉장히 많은 민원인들이 보건소를 이용하고 있습니다. 다음은 16P입니다. 만성질환 및 사고 양상은 만성질환으로서 각종 암이나 고혈압, 치매등 성인병으로 인한 고질병들이 높은 것으로 알고 있습니다. 자료는 의료보험 자료를 가지고 한 사항으로서 정확치는 않습니다만 대략적인 수치는 알수 있습니다. 다음은 18P 지역보건의료 공급현황으로 보건소 시설이 광명 3동, 4동, 철산3동, 하안2,3,4동등 상가 밀집지역에 되어 있고, 의료기관이 고른 분포를 보이지 않고 있는 것을 알 수 있겠습니다. 그 밑에 구로구, 금천구, 안양시 지역의 의료기관이 상당히 많아서 그 쪽을 이용하는 것으로 나와 있습니다. 다음은 20P 사회복지시설은 위원님들이 아시다시피 탁아소나 노인정을 제외한 종합복지관 2개소를 포함해서 전반적으로 복지시설이 매우 적은 것을 알 수가 있겠습니다. 24P 지역사회진단에 대한 결과분석을 해보면 수요측면에서 성인병이 많다는 것을 알 수 있고, 정신적 질환 요양을 요하는 환자수가 증가하고 노인성 질환이 증가하고 인구구조의 특성상 모성 및 영유아 관리가 중요한 것으로 나타나고 있습니다. 25P 그래서 앞으로 향후 지역사회 진단의 목표 및 추진계획은 2000년까지 지역주민을 대상으로 건강수준 이환상태 보건의료 서비스 만족도 등을 조사하고, 지역사회 내 보건의료 공급 및 수요측면의 정보를 체계적이고 주기적으로 파악 관리하기 위한 정보체계망을 구축해야 될 것으로 생각이 됩니다. 앞으로 추진계획의 항목은 유인물로 갈음하겠습니다. 27P 공공보건의료 체계의 발전방향을 공공과 민간간의 역할분담을 어떻게 할 것인가 많은 분들이 경쟁으로 했을 경우에는 민간부분의 효율성이나 효과성에서 극복하기 어려움 때문에 적절한 역할분담이 필요하지 않겠느냐 그래서 저희가 봤을 때는 공공보건 의료기관과 보건소 기능이 되겠습니다만 보건사업의 부분에 있어서는 성인병 환자의 적극적 발견사업, 특정질환자관리 사업, 치매환자 관리를 위한 사업이나 건강증진사업, 보건교육의 강화, 각종 통계자료의 보고 및 회신제도 도입, 보건지소의 건립이 되겠고, 진료부문에 있어서는 특수진료실 운영이라든가 검사의 질강화, 특정질환자의 민간의료기관 연계 이용이 되겠습니다. 민간의료기관과는 어떻게 역할분담을 할 것인가 대해서는 특수보건사업을 쿠폰제를 이용해서 민간과 공동으로 민간의 전문성을 이용하도록 하고, 보건교육에 민간의 전문가들을 적극 참여시키고, 노인요양시설, 장애자시설 기타 요양시설을 민간인들이 지을 수 있도록 기왕이면 유도하고 도와줄 생각입니다. 진료부문에 있어서는 특수진료실의 운영에 참여하고 위탁운영 체계, 현대적 첨단장비도입으로 신뢰성을 제고토록 하겠습니다. 다음은 30P입니다. 이러한 보건사업을 크게 두가지로 나누어 봤을 때 생의 주기에 따라서 생의 라이프사이클에 따라서 사업을 하는 것과 라이프사이클과 상관없이 특정사업, 보건사업 위주로 두가지로 나누어 봤을 때 우선 생의 주기에 따른 보건사업을 보면 태어났을 때 영유아로서 영유아 보건사업으로 됩니다. 31P 에 보면 영유아가 현재 보건소에서 직접관리를 받고 있는 아이들의 대략 15% 내외가 됩니다. 가장 많은 것이 예방접종이 되겠습니다만 대부분의 어린이들이 병의원에게 예방접종이나 관리를 받고 있는 것으로 되어 있습니다. 세 번째 선천성대사이상 환아관리 이것은 선청성대사검사가 금년도부터 전액 국비로 무료로 검진을 하게 되어 있습니다. 모든 검사는 의료기관에서는 무료로 시행하게 되어 있습니다. 대체적으로 모든 사업에 대한 것이 마찬가지이겠습니다만 현재 저희로서는 문제점을 파악하고 앞으로 대안을 제시하는데 복지부의 지침에 의거하다 보니까 문제점은 있습니다. 양해해 주시면 감사하겠습니다. 그 전체 대상자에 대한 사업의 정확한 파악을 전체 대상자가 어느 정도의 서비스를 받고 있는가 하는 것이 제가 알기로 현재 어렵다는 사실을 양해해 주시기 바랍니다. 33P 앞으로 보건소를 신축하고 나면 영유아실을 단독운영할 수 있도록 계획을 갖고 있습니다. 다음은 35P 두 번째 학생보건사업입니다. 관내의 학생수가 초등학교에서 중학교, 고등하교로 갈수록 줄어드는 현상을 보이고 있습니다만 저희들이 한 것은 아직까지 예방접종 다음으로 중요한 것이 되겠고, 보건교육은 별도로 계획이 되어 있습니다만 학생들에 대한 보건교육을 금년도부터 강화를 해볼 생각입니다. 그래서 교육효과를 위해서 추진계획을 시작하고 있습니다. 다음은 39P 세 번째 성인보건사업입니다. 40P 사업현황은 성인병에 대한 건강검진을 위주로 하고 있습니다만 문제는 위원님들이 보시다시피 건강대상 인구가 굉장히 적다는 것을 알 수 있습니다. 이것이 문제이기는 합니다만 현재로서는 아직까지 예산문제라든가 저희들이 관리인력에 상당한 문제가 있어서 늘리기는 어렵습니다만 보건 교육이나 운영을 강화함으로서 1차적으로 붐을 조성하는데 노력을 하고 있고, 42P 추진계획에 시설장비 계획에 보시면 성인병을 관리실을 별도로 갖게 되고, 영양지도실, 운동지도실, 보건교육용 시청각실 이런 것을 해서 기대하기는 아마 금년 중에 보건소의 조직개편 안이 확대가 되어서 가능해질 것 같습니다. 그랬을 때는 이러한 보건사업에도 인력과 기술이 충분히 충족될 수 있는 서비스가 될 것으로 예상이 됩니다. 44P 모성보건사업입니다. 이것은 임산부와 산후에 대해서 저희가 직접관리하고 있는데 전체 임산부에 대해서는 40% 정도가 보건소를 이용하고 있다고 볼 수 있겠습니다. 분만은 받지 못하고 있습니다만 저희들이 산전의 검사나 산후의 아기에 대한 각종 조사를 하고 있고, 모자보건교실을 운영함으로서 나름대로 상당히 복안을 가지고 있습니다. 그래서 46P 에 앞으로 정확히 시설이 되면 이 계획이 좀더 확대, 운영될 수 있을 것으로 생각이 됩니다. 48P노인보건사업입니다. 노인보건사업은 보건소의 진료를 하러 오는 보건소의 환자들 중에 상당수가 노인분들입니다. 그래서 특히 금년 들어서 노인환자수가 더 증가하고 있는데 아쉬운 것은 노인분들을 위한 건강검진 프로그램들이 아주 부실하고 특히 노인들이 찾는 이유가 성인병 때문에 찾아오는데 진료 후에 다른 보건 기구나 이런 것을 좀더 강화하지 못하는 아쉬움이 있고, 노인정등을 순회하면서 나름대로 보건교육을 추진하고 있습니다. 50P 에 이러한 성인병 환자 노인들을 위한 보건교육시설로 물리치료시설등을 설치해서 노인들에 대한 서비스를 더 늘리고 검사를 더 늘려서 가정복지과에서 시행하고 있는 노인에대한 조기검진을 보건소에서 직접 수용해서 좀더 많은 인력이 할 수 있도록 그런 체계를 구축하겠습니다. 53P입니다. 서비스별 보건사업을 보고 드리겠습니다. 구강보건사업은 전 연령층에 대해서 골고루 서비스가 되어야 되겠습니다만 실제 학생들을 위주로 보건교육을 위주로 해서 실시되고 있는 실정입니다만 치과위생사 두 사람은 있습니다만 다른 업무를 맡고 있기 때문에 이쪽에 전력해서 사업을 시행을 못하다보니까 업무의 양이 적습니다. 57P 급.만성전염병관리사업은 아주 전통적인 보건소의 업무로서 별 무리없이 위원님들의 많은 지적을 받아가면서 많은 업무가 이루어진 그러한 사업이기 때문에 유인물로 갈음하겠습니다. 62P 의약무관리사업입니다. 유인물로 갈음하겠습니다. 66P 정신보건사업입니다. 아직까지 정신보건사업에 대해서 어떠한 진료도 어떠한 서비스도 못하고 있습니다만 현재 치매환자에 대한 서비스 체계 개발에 대해서 용역 내지는 수행중에 있고, 또한 3월 중에 국고보조 신청을 해서 치매센터를 내년도에 건립하고자 추진할 계획에 있습니다. 그런데 노인성 치매환자를 위한 조사를 진행하면서 가능한 제한된 대상이기는 하지만 정신질환자에게 건물을 지으면서 보건소 신축건물에 정신보건센터 계획이 있습니다. 크지는 않고 그래서 정신질환자들에 대한 정신정보서비스를 제공하고 그 다음에 치매 서비스, 치매 서비스는 가족들에 대한 서비스를 금년 말부터 한번 해볼까 하는 계획이 있습니다. 그래서 별도로 보고드리겠습니다. 69P 재활사업 역시 현재는 별 계획이 없습니다만 이것은 사회과에서 장애인 종합복지관을 하고 있기 때문에 그 계획이 있기 때문에 그 계획을 지켜보면서 보건소 차원에서 어떤 서비스가 가능한지 검토해서 같이 사회과에서 사업을 해볼까 하는데 현재는 아직 구체적인 계획은 없습니다. 72P 만성퇴행성질환 관리사업입니다. 성인병환자들이 상당히 많이 늘어나고 있습니다만 현재는 늘어나는 환자를 감당하기는 굉장히 벅차기 때문에 조직개편이 되면 성인병관리센터를 별도로 운영하면서 좀더 질 높은 서비스가 되지 않겠나 생각을 합니다. 76P 방문보건사업입니다. 사오년 전부터 이 사업을 시작했는데 인력이 부족하다 보니까 서비스를 하는데 약간의 한계는 있습니다만 특히 독거노인 위주로 학온동 지역의 취약지역 주민들을 대상으로 나름대로 방문보건사업을 해서 주민들로부터 호응을 받고 있는 사업입니다. 기회가 되면 인력을 더 늘려서라도 사업을 할 필요가 있다고 생각이 됩니다. 79P 시설계획인데 일단 보건소를 이전 증축하고, 보건지소를 가능하면 빠른 시간내에 설치 운영할 있도록 그렇게 계획을 하고 있습니다. 조직 및 인력계획은 내무부의 보건소 지소 현황이 나오면 수정이 되어야 되기 때문에 현재 현황사항을 나열한 것이 되겠습니다. 이 업무보고를 마치고 이 계획에 대해서 일전에 지역보건의료계획의 심의위원회를 개최해서 1차 심의를 받아서 수정한 내용들을 별도 유인물로 위원님들께서 배부해 드렸을 것입니다. 그렇게 해서 중요한 부분들은 건강증진내용이 부실하고 79P에 건강증진사업은 별도로 지적 받아서 수정한 부분이 되겠고, 그외에 학교검진사업을 강화해 달라는 것과 유치원이 아니고 초등학생이 대상사업으로 수정한 바 있고, 그러한 지적이 있어서 저희들이 이 수정을 해서 한 내용이 되겠습니다. 나누어 드린 것은 다 포함이 된 내용입니다. 이상 간략히 지역보건의료계획서에 대해서 보고를 드렸습니다.