윤주화처인구보건소장
보건소 소관 용인시 보건소 수가조례 일부개정조안에 대하여 제안설명을 드리겠습니다. 이번 정례회에 상정된 조례안의 개정이유는 질병의 조기 발견 목적으로 시행되고 있는 건강진단 검사비에 대하여 건강보험 요양급여 비용에 대한 제도적 근거마련을 위한 것으로 용인시민에게 저렴한 비용으로 건강진단을 실시, 질병의 조기발견 및 최상의 시민보건의료를 제공하고자 본 개정안을 상정하게 되었습니다. 주요 골자를 말씀드리면 안제10조에서는 건강진단검사비를 국민건강보험법에 고시한 건강보험 요양급여비용의 50%를 적용 징수하도록 하였고, 안 제16조에서는 본인의 신청에 의한 건강검진검사비 감면의 근거를 마련하였습니다. 자세한 사항은 조례안을 참고하여 주시기 바랍니다. 이상으로 보건소에서 상정한 조례안에 대하여 제안설명을 마치겠습니다. 다음은 제4기 지역보건 의료계획안에 대하여 설명을 드리겠습니다. 시민 보건향상을 위해 많은 관심과 성원을 보내 주시는 이동주 자치행정위원장님을 비롯한 위원님들께 진심으로 감사의 말씀을 드리며, 제4기 지역보건의료계획안의 부의 안건을 보고 드리겠습니다. 제안 이유는 지역보건법 제3조, 동법 시행령 제5조 규정에 의거 제4기 지역보건의료계획을 시의회에 의결 득함으로서, 2007년부터 4년간 보건사업의 방향제시, 인력과 시설장비 등의 예산실무 내역을 예측하여 중기 지역보건 의료계획으로 활용하고자 합니다. 보고드릴 순서는 지역보건의료계획의 목적, 지역사회 현황분석 및 중점과제 선정, 중점과제 해결전략 수립, 건강증진 사업계획, 구강보건 사업계획, 개별사업계획서 지역보건의료기관 확충 및 정비계획 순으로 보고 드리겠습니다. 3쪽, 제1장 지역보건의료계획의 목적은 용인시민의 건강수준 현황과 보건의료에 대한 욕구를 파악하여 보건사업의 방향과 운영방안을 제시함으로써 올바른 보건의료 정책을 수립하고 궁극적으로 주민건강 증진을 도모하며, 시와 도, 중앙부처간 업무연계성 확보를 통해 효율성을 높이고 유관기관 단체와의 협조체제 구축으로 보건의료 사업의 효과를 극대화 하는데 목적을 두고 있습니다. 다음은 제2장 지역사회 현황 및 중점과제 선정에 대하여 보고 드리겠습니다. 11쪽부터 49쪽 까지는 전반적인 지역현황 및 보건현황으로 양해하여 주신다면 유인물로 갈음보고 드리고자 하며, 49쪽 지역사회 현황요약을 보면 용인시 보건사업 수행의 강점은 보건의료의 공적 책무감이 강하고 행정적 지원의지가 높고, 풍부한 재정적 여건으로 예산지원 여건이 좋으며 보건, 복지 등 연계가능 가용 물적 자원이 많고 풍부한 녹지와 공원 등으로 운동관련 인프라가 구축되어 있어 운동 실천율 확대가 용이하며, 젊은층의 인구가 상대적으로 많아 질병예방이나 건강증진사업을 실시할 필요성과 실효성이 높은 점입니다. 용인시 보건사업 수행시 문제점으로는 급격한 도시성장으로 인해 행정과 인력의 수급이 인구유입과 도시성장에 따라 가지 못하는 실정으로, 도시변화가 급격하여 보건의료와 관련한 각종 지표와 자료가 부재하며, 구별 도시 형편의 차이로 인한 통일적인 사업 수행이 어렵고, 행정구 분할과 기흥구 및 수지구 지역에 보건소의 신설이 얼마 되지 않아 시설과 장비 및 조직이 보건의료 수요에 따라가지 못하고 있는 문제점이 있습니다. 제4기 지역보건의료 계획서은 용인시의 강점과 문제점을 정확히 파악하고 체계적인 보건사업을 펼쳐, 보건의료사업의 효과를 극대화할 수 최선의 계획서가 될 수 있도록 노력하였습니다. 그러면, 50쪽 중점과제 선정에 대하여 보고 드리겠습니다. 중점과제는 지역진단결과 보건서비스 제공에 대한 요구도가 높은 것, 지역사회 진단결과에서 보건문제를 해결할 수 있는 사업, 보건사업별 우선순위 설문조사 결과, 그 동안 국가에서 추진 중인 역점시책 사업 등을 바탕으로 최종적인 지역보건의료심의위원회 회의를 통해 중점과제를 선정하였으며, 첫째 높아지는 청소년 흡연율을 낮추기 위한 청소년 흡연예방사업, 둘째는 고혈압 당뇨병으로 인한 사망률 증가 및 비만으로 인한 질병율 증가를 꾸준한 운동으로 예방하기 위하여 웰빙도시 실현을 위한 운동사업, 셋째는 초등학생들의 높은 치아 우식증 유병율을 감소시키기 위하여 구강보건사업을 추진할 계획입니다. 그러면,57쪽,제3장 중점과제 해결전략 수립에 대하여 보고 드리겠습니다. 먼저 첫 번째 중점과제인 청소년 흡연예방사업에 대하여 말씀드리겠습니다. 청소년의 흡연율은 2003년부터 급증하는 추세로 용인시 청소년의 경우 15.6%의 흡연율을 보이고 있으며, 청소년들의 흡연율은 주변 환경의 영향을 많이 받는 것으로 나타나고 있습니다. 따라서,금연 환경 조성, 학교와 보건소간의 협조 체계 구축, 금연홍보 활성화 및 금연프로그램 제공 등 체계적인 사업 수행으로 청소년 흡연율을 감소시킬 수 있도록 하겠습니다. 현황 및 세부적인 추진계획은 유인물을 참고하여 주시기 바라며, 다음은 두 번째 중점과제인 72쪽 웰빙 도시 실현을 위한 운동사업에 대하여 보고 드리겠습니다. 용인시의 경우, 운동 실천율이 50% 미만으로 운동효과의 기준인 주 3회 이상 빈도는 20%를 넘지 못하는 낮은 건강의식을 보여 주고 있으며, 용인시민의 고혈압, 당뇨 유병율은 노년층에서 상당히 높게 나타나고 있고, 당뇨병 유병율은 전국 평균 15.6%보다 높은 20.6%에 이르고 있어 고혈압, 당뇨 등 질병을 낮추고 건강증진을 위해 운동 실천율을 높일 필요가 있습니다. 이에, 보건소는 고혈압 당뇨, 고지혈증 환자의 사망률 및 비만율 증가를 효과적으로 감소시키기 위하여 만성질환 및 비만의 예방과 치료에 가장 영향을 미칠 수 있는 운동사업을 적극적으로 추진할 방침이며, 먼저 지역사회 내 비만관리를 위한 인프라를 구축해 효과적이고 체계적인 비만프로그램 운영을 통하여 과체중 및 체지방 감소를 유도하고, 고혈압, 당뇨 환자의 등록율 및 운동참가율을 높이고, 일반 성인의 운동실천율 증가 및 비만클리닉 등록자의 체지방율을 10% 감소시킬 계획입니다. 위의 목표를 달성하기 위한 연차별 세부 추진계획 및 주요현황은 72쪽부터 84쪽까지의 유인물을 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 85쪽,세 번째 중점과제인 구강보건사업에 대하여 보고 드리겠습니다. 어린이들의 영구치 우식 경험자율과 우식경험 영구치 지수는 매년 향상되고 있으나 아직도 선진국 수준에는 많이 미달되고 있으며, 질병 유별율에 있어서 치주질환이 타 상병에 비해 월등히 높은 인구 1000명당 248명에 이르고 있는 실정으로, 이를 해소하기 위해서도 유아와 초등학생부터 구강보건 사업을 강화할 필요가 있습니다. 용인시는 12세 아동 우식경험 영구치 지수을 현재 3.4개에서 3.2개로 낮추고, 바른 잇솔질 교육으로 초등학교 아동의 1일 실천율을 2.29회에서 2.5회로 높이며, 12세 아동의영구치 우식 경험자율을 83.06%에서 80%까지 낮추고, 불소용액양치 참여 학교수를59.6 %에서 80%로 구강보건사업 참여 학교수를 27.9%에서55%로 높일 계획입니다. 위의 목표를 달성하기 위한 연차별 세부 추진계획 및 주요현황은 85쪽부터 92쪽까지의 유인물로 갈음 보고 드리고자 합니다. 다음은 95쪽 제4장 건강증진사업계획에 대하여 보고 드리겠습니다. 건강증진사업의 온 국민이 함께하는 건강세상, 건강수명의 연장 및 건강 형평성을 달성하기 위하여 지역 공공 보건기관의 역할을 높이고, 지역 보건기관의 인프라 확충과 효과적인 건강증진 사업 체계를 마련, 건강행태의 변화에 맞춰 건강 위해 환경에 대한 대처와 예방보건서비스를 확충하여 건강잠재력 강화와 질병과 조기사망 감소, 인구 집단간 건강격차를 완화하는데 그 목적이 있습니다. 건강증진사업에는 금연, 절주, 운동, 영양사업 등이 있으며, 각 사업별로 지역주민 요구도 및 건강수명 연장을 위하여 건강생활실천에 대한 다양한 프로그램 개발 지속적인 홍보 강화로 잠재자원 개발 각 산업체 및 관내 대학과 연계한 자문 위원회 구성 노인인구 증가에 대비한 노년층에게 많이 발생하는 만성퇴행성질환과 관련된 사업을 전문 인적자원을 활용하여 개발 주민들의 건강관리 능력 향상을 위한 다양한 주제의 건강교실 운영 등을 적극 추진할 방침입니다. 사업별 세부 추진계획은 95쪽부터 148쪽까지의 유인물을 참고하여 주시기 바라며, 다음은 151쪽 구강보건사업계획에 대하여 보고 드리겠습니다. 구강보건사업은 식생활의 변화로 계속 증가되고 있는 치아 우식증(충치)의 예방과 구강 건강관리 향상으로 평생 건강한 치아를 유지할 수 있도록 구강질환 예방사업 및 취약계층에 대한 무료 의료혜택을 드리고자 추진하는 사업으로서, 모성 영유아 구강보건사업, 유아보육 교육기관 구강보건사업, 학교 구강보건사업, 노인 및 장애인 구강보건사업 등 계층별 맞춤 사업을 수행하고 있으며, 주요 추진 내용으로는 구강검진, 보건교육, 불소도포, 잇솔질 교실, 치아홈메우기, 불소용액양치, 무료의치보철, 구강위생용품 배부, 스켈링, 잇몸관리, 무료 치면세마 등을 실시할 계획입니다. 연차별 세부 추진계획 및 주요현황은 151쪽부터 182쪽까지의 유인물을 참고하여 주시기 바라며, 다음은 185쪽부터226쪽 까지의 제6장 개별사업계획에 대하여 보고 드리겠습니다. 보건소에서 추진하는 보건사업의 종류는 지역보건법 제9조 보건소의 업무에 규정되어 있으며, 보건소에서는 전염병 관리사업 외 13개 개별사업을 선정, 추진할 방침입니다. 사업명과 목적을 간단하게 보고 드리면, 185쪽, 전염병 관리사업은 전염병에 대한 올바른 정보제공과 홍보로 지역주민의 전염병 예방능력의 배양 및 전염병 환자에 대한 신고 의료기관 참여율을 높이고, 환자신고 시 체계적 초등 조치로 전염병 유행을 사전에 차단하도록 하겠습니다. 189쪽 방역사업은 전염병 매개 해충으로 인한 전염병 예방을 위하여 전문성을 지닌 소독업체와의 민간위탁을 확대 추진하고, 해빙기 유충구제 실시로 성충 발생을 억제하여 시민의 건강증진을 도모하겠습니다. 192쪽 결핵관리사업은 예방접종을 통한 면역인구의 확대로 결핵의 전염을 차단하고 결핵발병을 예방하며, 환자의 조기발견 및 치료 완치 등 사업추진에 만전을 기하도록 하겠습니다. 194쪽 예방접종사업은 전염병 예방의 가장 효과적인 예방접종을 적기에 실시하여 인공면역을 획득함으로써 면역인구를 확대하고 질병발생을 예방할 수 있도록 하겠습니다. 197쪽 성병 및 에이즈 관리사업은 성병, AIDS의 예방과 조기발견 및 치료로 전염원을 미연에 차단, 전염병 확산을 방지하고, AIDS 감염자의 자발적 치료유도 및 감염자에 대한 인식 변화를 도모하여 개인건강과 지역주민 건강증진에 기여토록 하겠습니다. 200쪽 모자보건사업은 임산부의 산전 산후 분만관리를 체계적으로 실시하여 모성의 건강증진을 도모하고, 토탈 출산 장려 서비스 제공으로 건강한 아기출산을 지원하고 고령화 사회로의 변화와 저 출산에 따른 사회적 문제를 완화할 수 있도록 추진하겠습니다. 204쪽 방문보건사업은 사업대상의 가정 또는 시설을 방문하여 건강문제를 가진 대상자를 발견하고 요구에 적합한 의료서비스를 제공하거나, 의뢰 연계함으로써 의료이용 편의 제공 및 건강유지 증진을 통한 자가 관리능력 및 삶의 질을 향상하여 건강한 지역사회가 조성되도록 하겠습니다. 208쪽 정신보건사업은 지역사회에서 소외된 정신 장애인들에 대한 등록 관리체계 구축 및 정신보건 의료서비스 제공으로 시민의 정신건강 향상을 도모하고, 정신장애인 시설에 대한 효율적인 관리로 환자들의 인권보호와 요양 수준 향상 및 사회 복귀가 촉진되도록 하겠습니다. 211쪽 진료사업 및 노인보건사업은 지역사회 소외계층에 대한 1차 진료로 건강한 의료 풍토를 조성하고, 노령인구 증가에 따른 만성 퇴행성 질환자의 지속적 관리로 노인 건강증진에 기여토록 하겠습니다. 214쪽 만성질환 관리사업은 지역사회 주민을 대상으로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 예방 관리 사업을 실시하여 심혈관 질환과 당뇨병으로 인한 사망 중증 합병증의 발생 등을 감소시켜 주민 건강수명이 연장될 수 있도록 추진하겠습니다. 217쪽 국가 암 조기검진 사업은 우리나라 국민의 사망원인 1위인 암을 조기에 검진 발견하여 치료율을 높이고 사망률을 줄일 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 220쪽 의료비 지원에 관한 사업은 진단과 치료가 어렵고 지속적인 치료를 요하는 희귀 난치성질환자에 대한 의료비 지원을 통해 환자와 그 가족의 경제적 안녕을 도모하고, 저소득층 암환자 및 소아백혈병 환자에 대한 의료비 지원으로 경제적 부담을 줄이고 암 치료 기회를 높이도록 하겠습니다. 223쪽 의무관리사업은 지역주민의 건강관리를 위하여 의료취약 부분에 대한 의료기관 지도관리 및 의료 불만 해소로 의료서비스의 질 향상에 적극 노력하겠습니다. 225쪽 약무관리사업은 약사 감시행정의 투명성 및 효율성 제고와 부정 불량 의약품 등의 유통을 근절시키고, 마약류 오 남용 및 사고마약 발생근절 등 불법 마약류 퇴치로 시민의 건강지킴이가 되도록 하겠으며, 개별사업 별 세부 추진계획 및 주요현황은 185쪽부터 226쪽까지의 유인물을 참고하여 주시기 바랍니다. 위에서 보고 드린 사업 외에도 보건소에는 지역주민을 위한 다양한 사업 및 프로그램을 운영하고 있으며, 앞으로도 시민요구에 부응하는 새로운 시책을 적극적으로 개발하여 추진할 방침입니다. 다음은 230쪽 제7장 지역보건 의료기관 확충 및 정비계획에 대하여 보고 드리겠습니다. 용인시는 3개구 보건소에 7개 보건지소, 10개 보건진료소가 설치되어 있으며, 인력은 총 135명의 정규직 인력이 배치되어 보건사업을 추진하고 있습니다. 그러나, 처인구보건소에 비해 신설 보건소인 기흥구 및 수지구보건소의 경우, 늘어나는 도시인구의 보건서비스 수요를 수용하기에는 시설과 인력이 매우 부족한 실정입니다. 급증하는 보건행정 업무의 원활한 수행을 위해서는 조직과 인력의 확충이 필요한 사항으로, 보건소 직제에 있어서 3개 보건소의 원활한 행정업무 조정과 협력을 위해서는 중간관리자인 보건사업과장 직제의 신설이 요망되고 있으며, 급증하는 검진과 검사업무를 효율적으로 수행하기 위해서는 의료 검사담당을 의료검진과 검사 담당으로 분리 확충할 필요성이 있습니다. 아울러 보건소의 인력에 있어 지역보건의료계획 수립에 따라 수행해야할 행정업무를 담당할 인력 보강과 신설 보건소의 시설 및 장비 증설에 맞춰 건강증진과 지역보건을 담당할 인력을 확보해 나가야 할 것으로 판단되며, 세부 보건의료기관 확충 및 정비계획은 230쪽부터 246쪽까지의 유인물로 갈음 보고 드리겠습니다. 앞으로도 보건의료 행정은 장애인, 노인, 중년여성, 소외계층을 대상으로 찾아가는 보건복지 서비스를 제공하고, 예방위주의 사업으로 확대 전환하여 주민건강의 효율적인 관리에 만전을 기하도록 하겠습니다. 또한, 급증하는 주민들의 보건복지서비스 욕구에 부응하기 위하여 친절하고 능동적인 업무처리로 신뢰받는 보건의료행정 구축에 최선을 다하겠습니다. 이상으로 제4기 지역보건의료계획안을 보고 드렸습니다. 감사합니다.