강희범보건소장
보건소장 강희범입니다. 제5기 과천시 지역보건의료계획안에 대하여 설명드리겠습니다. 지역보건의료계획은 지역보건법 제3조 및 같은 법 시행령 제5조의 규정에 의거 4년마다 수립.·시행하게 되어 있으며 금번 계획수립 대상 기간은 2011년부터 2014년까지 4년이 되겠습니다. 아울러 지역보건의료계획의 궁극적인 목적은 지역주민의 건강수준 개선을 위한 적절한 공공보건의료서비스 제공으로 주민의 건강수명 연장과 건강 형평성 확보 및 지역주민의 의료비 절감 등 시민의 건강향상을 위해 수립·시행 하고자 합니다. 먼저, 지역보건의료계획의 수립방법 및 절차에 대해 말씀 드리겠습니다. 지역주민 요구도 평가를 위하여, 주민의견 조사를 실시하였고, 의료분야 등 전문가 의견을 수렴 하였으며, 공공기관 대표, 민간부문 대표, 주민대표 등 12명으로 이루어진 지역보건 의료계획 대표협의체, 건강보험관리공단, 정신보건센터, 노인복지관, 보건소 등 실무자 22명으로 구성된 지역보건 의료계획 실무협의체 등 각계각층의 의견을 들었으며 10월 15일부터 11월 8일까지 15일간 공람공고를 거쳐 11월 9일에는과천시 지역보건의료심의 위원회 심의를 마치고 본 계획안을 제출하게 되었습니다. 그럼, 본 계획안에 대하여 말씀드리겠습니다. 1쪽, 지역보건의료계획의 비전 및 목표입니다. 제5기 과천시 지역보건의료계획의 비전은 소외와 차별 없는 건강한 과천입니다. 취약계층인 저소득층, 노인, 장애인, 여성, 어린이 등에 초점을 맞춰 보다 집중적인 건강관리 프로그램을 제공하여 소외와 차별 없이 모든 시민이 건강한 과천을 만들고자 합니다. 목표달성을 위해 취약계층의 방문건강관리사업 강화, 노인·장애인 보건사업 강화, 여성·어린이 보건사업 강화, 공공의료 확대 및 역할을 강화코자 합니다. 5쪽부터 93쪽의 지역사회 현황분석은 보고서로 갈음 하고 94쪽 중점과제 선정에 대해 말씀드리겠습니다. 지역보건 의료계획의 비전 및 목적, 목표에 합치하면서 지역주민의 의견조사와 전문가들에 의한 객관적 평가 그리고 지역협의체와 실무진들의 의견을 취합하여 정책적 측면에서 실용적이면서 효과적인 사업으로 취약계층 대상의 맞춤형 방문건강관리사업으로 선정 하였습니다. 2009년도 우리시 의료 취약인구는 수급자 885명, 차상위계층 241명, 등록장애인 2,206명, 노인인구 6,398명이며 독거노인은 1,650명으로 전체인구 의 15.8%에 해당됩니다. 중점과제 해결 달성을 위한 목표로 등록관리 가구를 2014년까지 2,000가구로 늘리고 흡연율은 2014년까지 남자 20%, 여자 3%로 감소시키며 고도위험 음주율은 남자 18%, 여자 1%로 감소시키고자 합니다. 아울러 2014년까지 65세미만, 중강도 운동 실천율은 23%, 규칙적 운동 실천율은 40%로 향상시키며, 비만 유병율은 25%로 감소시키며 5대암 검진 권고안 이행율을 45%로 향상시키고자 합니다. 또한 고객의 만족도를 2점 이상 향상 시키고자 합니다. 목표달성을 위한 추진전략으로 취약계층 가족의 건강관리를 위해 대상자를 적극 발굴 등록하여 방문서비스를 제공하며 노인 건강관리를 위해 경로당 이동 건강상담, 경로당 건강교실운영, 관절염 타이치 교실 운영을 하고 취약계층 주민의 건강 및 건강생활 습관의 집단관리를 실시하겠습니다. 자원투입 계획으로는 맞춤형 방문건강 관련 전담조직을 구성토록 하며 사업예산은 사업내역에 따라 증감 편성하고 시설 및 장비는 현 수준을 유지하되 필요시 확충하는 방안을 강구토록 하겠습니다. 아울러 본 사업에 대한 평가를 매년 외부기관에 의뢰 부족한 부분에 대하여는 지속 보완하여 소외와 차별 없는 건강한 과천을 만들도록 노력 하겠습니다. 115쪽 개별 보건사업 계획 수립입니다. 1번의 맞춤형 방문건강관리 사업은 기 보고 드린 사항과 같으므로 생략하고 124쪽의 금연사업입니다. 금연사업은, 건강에 가장 큰 위험요인 인 흡연에 대하여, 예방프로그램 및 흡연자의 금연을 지원하는 금연프로그램을 통해 흡연율을 낮추고 이를 통해 담배 연기와 꽁초 없는 쾌적한 환경, 삶의 질 향상 및 사망률을 감소시켜 수명연장에 기여함을 목적으로 하고 있습니다. 성과지표 및 목표는 성인 남성흡연율을 31.9% 에서 30% 수준까지 떨어뜨리고 청소년 남학생 흡연율을 12% 에서 10% 수준으로 떨어뜨리며 금연클리닉 흡연자 6개월 지속 금연 성공율을 32%에서 45%대로 향상시키고자 합니다. 사업추진전략으로는 금연클리닉의 등록율 향상을 위해 교육 및 홍보활동을 강화하며 둘째, 넷째 토요일 금연클리닉을 운영하고 금연관련 캠페인 전개 및 청소년·유아대상 흡연 예방프로그램을 운영함은 물론 국민건강증진법 개정에 따른 금연 관련 조례를 제정하고자 합니다. 자체평가 방안으로 년1회 달성목표에 대한 평가를 실시 흡연자의 금연 성공율을 높이도록 하겠습니다. 135쪽 건강행태 개선사업입니다. 평균수명 증가와 만성질환으로 인한 보건학적 비용증가 등으로 인해 질병예방에 대한 중요성이 인식되면서 건강행태 개선이 질병예방의 근간으로 간주 되고 있으므로 지역주민의 건강행태 개선사업은 이를 통해 지역주민의 만성질환을 효과적으로 예방 관리하고자 합니다 건강행태 개선사업으로는 영양, 운동, 절주, 비만이 되며 성과지표 및 목표는 비만 인구율을 감소시키기 위하여 교육 이수자 중 BMI 1이상 개선자 비율 30%를 달성하고 운동 실천율 향상을 위하여 교육이수자 중 운동실천 개선자 비율 40% 달성 영양교육 및 상담 수혜율을 현재4.5%에서 2014년까지 5% 높이고 고위험 음주율을 8.5%에서 2014년까지 8.3%로 낮추도록 하겠습니다 사업 추진전략으로 건강뿌리내리기 사업 소아·청소년 건강관리사업 성인 최고운동사업 노인 100세 건강사업 등을 시행하겠습니다. 또한 자체 평가를 매년 말 실시 부족한 부분에 대하여는 보완 수정하여 지역 주민들의 건강생활을 유지토록 하겠습니다. 148쪽 건강검진 사업은 서면으로 대체하고 153쪽 구강보건사업입니다. 구강보건에 관한 올바른 지식을 전달하고 저소득층과 장애인 등 의료취약계층에 대해서는 지속적인 예방중심의 구강보건서비스를 제공하여 구강건강을 유지, 증진시키고자 합니다. 성과지표 및 목표는 어린이, 청소년 우식경험 유치지수를 현재 2.87개에서 2014년까지 2.73개로, 우식경험 영구치 지수를 0.94개에서 0.89개로 감소시키고 65세 이상 어르신의 저작불편 호소율을 40.2%에서 2014년까지 38%로 감소시키며 노인의치 보철사업은 목표치의 90%이상을 달성토록 하겠습니다. 사업추진 전략은 구강보건교육, 불소용액 양치, 불소겔 도포를 지속 시행하고 구강질환 관리사업으로 치아홈 메우기, 노인의치보철사업, 학교 구강보건교실 운영 등을 실시하여 건강한 치아를 유지토록 하겠습니다. 166쪽 암관리 사업입니다. 사망원인 1위인 암을 조기에 발견 치료를 유도함으로써 암의 치료율을 높이고 암 의료비 지원으로 저소득층의 경제적 부담 완화 및 암으로 인한 사망률을 감소시켜 건강수명 연장 및 삶의 질을 향상시키고 가족들의 환자 간호에 따른 부담 감소를 목적으로 하고 있습니다. 성과지표 및 목표는 암조기 검진율을 2009년 33%에서 2014년까지 35%로 향상시키고 의료급여 암환자 의료비 지원율을 90% 이상 유지하며 암환자 의료비 만족도를 평균 80이상으로 유지하겠습니다. 사업추진 전략은 암 검진사업을 적극적으로 홍보하고 암 환자 의료비를 적기에 지급하여 환자의 부담을 최소화 하도록 하겠습니다. 사업종료 후에는 자체 평가를 실시하여 차기년도 사업계획에 반영토록 하겠습니다. 175쪽 뇌·심혈관 질환 예방관리 사업입니다. 뇌 심혈관 질환, 당뇨병으로 인한 사망, 합병증 발생, 유병율 등을 감소시켜 질병부담을 최소화 하고 주민의 자가관리 능력을 향상시킴으로써 삶의 질 향상에 기여하고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 고혈압 유병율을 2009년 16.6%에서 2014년까지 15%로 낮추며 당뇨병 유병율은 6.3%에서 6%로 낮추고 고지혈증 유병율을 9.3%에서 9%로 낮추도록 노력 하겠습니다. 사업추진 전략은 무료 이동진료사업을 지속 실시하고 지역사회 교육 및 홍보를 강화하며 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 환자 등록사업을 전개함은 물론 내 혈압, 내 혈당 알기 운동을 전개하겠습니다. 189쪽 정신보건 사업입니다. 정신질환자의 개별 집중 사례관리 서비스를 통해 장기 재활훈련을 실시하고 궁극적으로 독립적인 생활을 통한 사회복귀를 지원하며 정신질환을 조기발견하고 예방하여 사회적으로 건강한 시민으로 살아갈 수 있도록 환경을 조성하고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 중증정신질환자 등록율을 매년 10%씩 향상시켜 등록율을 19%까지 높이며 아동 청소년 정신건강사업으로 등록인원을 현재 14명에서 50명으로 증가시키고 2011년과 2014년에 65세 이상 어르신을 대상으로 치매전수조사를 실시하며 치매환자에 대한 치료비를 지원코자 합니다. 사업추진 전략은 중증 정신질환자의 등록 강화 및 의료비 지원 아동 청소년 정신건강사업으로 정서상태 검사와 상담실시 노인 정신보건사업으로 치매 전수조사 및 의료비지원 정신건강 증진사업으로 자살예방 캠페인, 정신건강 강좌실시, 우울증 예방교육 등을 강화코자 합니다. 자체평가 방안으로 연말에 환자관리 및 상담, 등록관리, 교육·홍보 실적 등을 평가 다음연도 사업에 반영토록 하겠습니다. 202쪽 모자보건사업입니다. 임산부의 산전산후 관리를 체계적으로 관리하여 안전하고 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진에 도모함은 물론 영유아의 사전 예방적 관리를 통해 장애발생 예방 및 건강수준을 향상시키고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 임산부 등록관리율을 66.3%에서 2014년까지 74%로 향상시키고 0세 영유아 등록율을 72.7%에서 81%로 향상시키며 난임부부 지원을 지속적으로 확대해 나가겠습니다. 사업추진 전략은 임산부 건강관리로 산전산후 관리를 강화하고 영유아 건강관리를 위해 의료비등을 지원하고 지역사회 유관기관과 연계하여 임산부 관리, 필수 예방접종 등을 시행하고 난임부부 지원사업을 확대해 나가겠습니다. 209쪽 전염병 예방 사업입니다. 지역 주민들에게 전염병에 대한 올바른 정보를 제공하고 전염병 발생 시 신속한 보고와 조치를 취하여 확산을 방지함은 물론 유행을 조기에 종식시키고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 전염병 예방, 홍보, 서비스 경험율을 60%에서 2014년까지 80%로 향상시키며 취약지역 방역율을 80%에서 100%로 향상시키고 전염병 환자 발생 시 신고 참여율을 80%에서 90%로 향상시키겠습니다. 사업추진 전략은 역학조사반을 편성운영하며 전염병 감시체계를 운영하고 각계각층의 질병 모니터망을 운영하며 방역관련 장비를 확충토록 하겠습니다. 자체평가 방안으로 평가기준을 마련 달성목표 여부를 판단 다음연도 사업에 반영토록 하겠습니다. 217쪽 영양플러스 사업입니다. 영양 위험군인 임산부, 영유아를 대상으로 건강유지에 필요한 필수 영양소를 지원하고 건강생활실천교육 제공, 모유수유 권장, 모자보건 등 기타 서비스와 연계를 강화해 평생 건강의 초석을 확보하고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 관리 전후 비교 시 빈혈 유병자 수 감소율을 56%로 하며 영양지식 변화정도를 53%로 향상시키고 신체계측 기준 미달자 개선율을 53%로 향상시키며 참여자 만족도를 80점 이상으로 유지하겠습니다. 사업추진 전략은 등록 대상자를 적극 발굴하며 영양교육 및 가정방문을 확대하고 보충식품을 공급하며 지역사회와 연계하여 영양보충사업을 확대해 나가겠습니다. 자체 평가방안으로 매년 말 빈혈검사, 체중, 키 측정 등을 실시하여 개선자에 대하여는 졸업을 시키고 미개선자에 대하여는 익년도 사업대상으로 하겠습니다. 227쪽 진료사업 및 234쪽 의약무 관리 사업 243쪽 공중위생 관리 사업은 유인물로 보고 드리고 250쪽 노인보건사업 입니다. 노인의 건강문제 등을 고려하여 향후 사업대상 확대, 과천시 노인들의 보건복지 수준향상, 건강한 노후생활과 기능저하 지연 및 예방을 통한 삶의 질을 향상할 수 있는 노인보건사업 체계를 이루고자 합니다. 성과 지표 및 목표는 노인의 건강관리 서비스 이용율을 현재 수준의 50% 이상으로 향상시키며 노인 운동교실 참여율을 매년 20% 이상 향상시키고 사례관리 및 노인건강관리 서비스의 만족도 평균점수를 각각 8점 이상으로 유지하겠습니다 사업추진 전략은 노인성 골관절염 예방, 골다공증 예방, 치료프로그램을 운영하고 노인 요실금, 낙상예방프로그램을 운영하며 다양한 노년건강관리 프로그램을 운영토록 하겠습니다. 258쪽 지역사회 중심 재활사업과 264쪽 지역보건의료 자원 확충계획 270쪽 지역보건기관 자원협력 및 역량 강화계획은 보고서로 갈음하겠습니다. 이상으로 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.